Синус лифтинг при имплантации: что это такое и зачем нужна операция

Вы когда-нибудь задумывались, почему при потере зуба на верхней челюсти врачи часто говорят о какой-то «пазухе» и сложной операции, прежде чем поставить имплант? Дело в том, что верхняя челюсть устроена совсем не так, как нижняя, и у нее есть свои анатомические секреты.

Что такое синус лифтинг и зачем он нужен?

Синус лифтинг — это хирургическая процедура, направленная на увеличение объема костной ткани в области верхней челюсти, а именно в проекции гайморовых пазух (верхнечелюстных синусов). Простыми словами, это операция по поднятию дна гайморовой пазухи для создания достаточного пространства и костной массы для надежной фиксации имплантата. Без этой процедуры установка импланта часто невозможна из-за риска перфорации пазухи.

Почему же возникает необходимость в такой операции? После удаления зубов на верхней челюсти костная ткань со временем атрофируется, то есть уменьшается в объеме. Одновременно с этим гайморова пазуха, которая находится прямо над корнями зубов, может увеличиваться, занимая освободившееся пространство. В результате толщина кости между дном пазухи и десной становится критически мала — менее 8-10 мм, а этого недостаточно для стандартного импланта.

Многие пациенты спрашивают: «А нельзя ли просто поставить имплант покороче?». К сожалению, короткие импланты не всегда решают проблему, так как для равномерного распределения жевательной нагрузки и долгосрочной стабильности импланта требуется определенная высота кости. Именно здесь на помощь и приходит синус лифтинг, который позволяет создать надежное «ложе» для будущего зуба.

Видео: Что такое синус лифтинг. Показания и противопоказания

Виды синус лифтинга: открытый и закрытый

Существует два основных типа этой процедуры, и выбор зависит от исходного объема костной ткани. Какой именно метод подойдет вам, определяет врач после тщательной диагностики, включающей компьютерную томографию. Давайте разберем их отличия.

Закрытый синус лифтинг проводится, когда высота кости составляет от 5 до 8 мм. Это более щадящая методика. Через небольшое отверстие в кости, которое просверливается под имплант, специальными инструментами аккуратно приподнимают слизистую оболочку дна пазухи и вводят под нее костный материал. Имплант устанавливается сразу же, в ходе одной операции.

Открытый синус лифтинг — это более сложное вмешательство, которое показано при значительной атрофии кости (менее 5 мм). В этом случае хирург делает разрез на десне и формирует «окошко» в боковой стенке верхней челюсти. Через это окно он визуально контролирует поднятие слизистой оболочки пазухи и заполняет образовавшуюся полость костным материалом. Импланты обычно устанавливают через 4-6 месяцев, после полного приживления костного блока.

Для наглядности представим сравнительную характеристику двух методов в таблице:

Этапы проведения и материалы для наращивания кости

Сама процедура, независимо от типа, проходит под местной анестезией, поэтому бояться боли не стоит. Весь процесс можно разбить на несколько последовательных шагов. Понимание этих этапов помогает снизить тревожность перед операцией.

На первом этапе проводится тщательная диагностика: 3D-томография, оценка состояния пазух (они должны быть здоровы). Если у пациента есть хронический гайморит, синусит или кисты в пазухе, то сначала необходимо пролечить эти заболевания у ЛОР-врача. Только после санации пазух можно планировать операцию.

Далее следует сама операция. После обезболивания врач формирует доступ к пазухе (закрытый или открытый), аккуратно отслаивает слизистую оболочку (мембрану Шнайдера) и заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Этот материал может быть разным:

• Аутогенный (собственная кость пациента) — «золотой стандарт», но требует забора кости с другого участка (например, с подбородка или нижней челюсти).
• Аллогенный (донорский) — кость другого человека, обработанная и безопасная.
• Ксеногенный (животного происхождения) — чаще всего бычья кость, которая служит каркасом для роста собственных клеток.
• Синтетический — искусственно созданные материалы.

Завершающий этап — ушивание раны. При открытом синус-лифтинге накладываются швы, а при закрытом — рана минимальна. После операции пациенту даются четкие рекомендации, соблюдение которых критически важно для успеха.

Риски, осложнения и реабилитация

Любая операция сопряжена с рисками, и синус лифтинг не исключение. Однако при грамотном планировании и соблюдении технологии осложнения встречаются редко. Самые частые из них — это отек и кровотечение в первые дни, которые проходят самостоятельно.

К более серьезным, но редким осложнениям относится перфорация (разрыв) слизистой оболочки пазухи. Если это произошло, врач может ушить разрыв и перенести операцию на другой день. Другим неприятным последствием может стать инфицирование костного материала, что потребует его удаления. Именно поэтому так важно здоровое состояние пазух до операции.

Период восстановления после открытого синус-лифтинга обычно длится дольше. Врачи рекомендуют:

• Не сморкаться и не чихать с закрытым ртом в течение 2-3 недель.
• Избегать полетов на самолете и ныряния (перепады давления).
• Не пить через трубочку и не надувать воздушные шары.
• Исключить твердую и горячую пищу на первое время.
• Принимать назначенные антибиотики для профилактики инфекции.

Вы спросите: «А насколько это вообще безопасно и болезненно?». Современная анестезия и премедикация позволяют провести операцию абсолютно комфортно. Дискомфорт после процедуры легко купируется обезболивающими препаратами, которые назначит врач.

Видео: Как прошла операция: закрытый синус-лифтинг и установка двух имплантов

Противопоказания и альтернативы

Не всем пациентам можно проводить синус лифтинг. Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся тяжелые системные заболевания (неконтролируемый сахарный диабет, болезни крови, онкология), а также острые воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

Относительными противопоказаниями являются курение (замедляет заживление), плохая гигиена полости рта и некоторые анатомические особенности, например, очень тонкая слизистая пазухи. В этих случаях врач может рекомендовать альтернативные методы или предложить сначала подготовиться к операции (бросить курить, пройти гигиену).

Если синус лифтинг невозможен, существуют и другие пути решения проблемы. Например, установка скуловых имплантов (Zygoma), которые фиксируются не в верхнюю челюсть, а в скуловую кость, минуя пазуху. Также можно использовать очень короткие импланты, но у них есть свои ограничения по нагрузке. Какой бы метод ни был выбран, главное — это тщательная диагностика и доверие своему лечащему врачу.